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海南省精神衛生事業發展“十三五”規劃政策解讀

時間:2017-04-13      來源:

海南省精神衛生事業發展“十三五”規劃政策解讀

 

日前,省政府辦公廳印發了《海南省精神衛生事業發展“十三五”規劃》(以下簡稱《規劃》)。

 一、《規劃》出臺背景

    精神衛生是影響經濟社會發展的重大公共衛生問題和社會問題。近年來,在省委省政府的高度重視下,經過各級、各部門的共同努力,我省已初步建立起符合國情的精神衛生防治體係和服務網絡,精神障礙防治工作取得明顯進展。但是,我省精神衛生工作起步較晚,底子薄,防治工作面臨著諸多問題和困難,尤其是服務能力遠遠不能滿足群眾需求。為加快推進我省精神衛生事業發展,亟需制定並實施全省精神衛生工作規劃。

2013年5月1日,《中華人民共和國精神衛生法》正式頒布實施,對新時期精神衛生工作提出了更高的目標和要求。為深入貫徹落實《精神衛生法》,省人民政府辦公廳於2015年9月印發了《關於進一步加強全省精神衛生工作的指導意見》。同時,國家衛生計生委於2015年印發了《全國精神衛生工作規劃(2015-2020年)》。為了貫徹落實省政府關於全省精神衛生工作的決策部署,省衛生計生委聯合省綜治辦、省發展改革委、省財政廳、省民政廳、省公安廳、省教育廳、省司法廳、省人力資源社會保障廳、省殘疾人聯合會、共青團海南省委等部門研究制定了我省首個精神衛生事業發展規劃。

二、《規劃》目標

《規劃》從管理機制、服務體係、救助管理、心理健康等方面提出了具體目標。

一是到2020年,80%的鄉鎮(街道)建立由綜治、衛生計生、公安、民政、司法行政、殘聯、老齡等單位參與的精神衛生綜合管理小組。

二是到2020年,全省建成以省安寧醫院為龍頭,東、南、西、北、中五個區域精神衛生中心為支撐,其他市縣精神專科機構為補充,綜合性醫院精神科門診/心理咨詢門診為網點的精神衛生服務體係。全省精神科執業(助理)醫師數量達到300人,每10萬人口精神科執業(助理)醫師數量不低於2.8名。每個基層醫療衛生機構至少配備1名專職或兼職精神衛生防治人員。。

三是到2020年,全省登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上,精神分裂症治療率達到80%以上,力爭實現全省精神障礙患者門診服藥和住院治療費用全免,患者肇事肇禍案(事)件特別是命案減少到全國較低水平。

四是到2020年,所有精神衛生專科醫院成立康復科開展院內康復,70%以上的市縣(區)設有精神障礙社區康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。

五是公眾對抑鬱症等常見精神障礙的認識和主動就醫意識普遍提高,醫療機構識別抑鬱症的能力明顯提升,抑鬱症治療率在現有基礎上提高50%。各市縣普遍開展抑鬱症等常見精神障礙防治,全省至少開通2條心理援助熱線電話,建立3支心理危機幹預隊伍。

六是醫院、學校、社區、企事業單位、監管場所普遍開展精神衛生宣傳及心理衛生保健。城市、農村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%、50%。高等院校普遍設立心理咨詢與心理危機幹預中心(室)並配備專職教師,中小學設立心理輔導室並配備專職或兼職教師,在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。

    三、主要內容

    《規劃》)分為規劃背景、總體要求、主要任務和措施、保障措施、督導與評估5個部分。

    第一部分主要介紹了我省精神衛生工作面臨的形勢、工作進展及存在的主要問題。第二部分明確了指導思想、到2020年精神衛生工作總目標和7個方面的具體目標。第三部分提出了建立精神衛生綜合管理機制、完善精神衛生服務網絡、加強精神衛生隊伍建設、全面推進嚴重精神障礙救治救助、積極開展心理健康促進和精神衛生宣傳工作、逐步完善精神衛生信息係統等6大策略與措施。其中,嚴重精神障礙救治救助仍然是今後很長時期內的工作重點。第四部分強調了加強政府領導、落實部門責任、保障經費投入、加強科學研究等4項保障措施。第五部分要求各部門加強督導檢查。

    四、主要任務

    (一)建立完善精神衛生綜合管理機制。精神衛生工作社會性強、涉及面廣,工作難度大,僅靠一個或者少數幾個部門很難開展好相關工作,需要多部門協調配合,共同管理。同時,以往這種多部門的協作機制主要在省和市縣層面建立,在基層沒有得到很好的落實。為此,根據國家衛生計生委等6部門關於在全國開展精神衛生綜合管理試點經驗以及全國精神衛生規劃的有關要求,《規劃》提出全省除了省、市縣要建立精神衛生綜合管理領導小組外,各鄉鎮/街道均要建立精神衛生綜合管理領導小組,從而推動精神衛生工作在基層的有效落實。

    (二)加強精神衛生服務體係建設。為提高精神衛生服務可及性,《規劃》提出要建設完善治療、預防、康復三大服務體係。治療體係主要建成以省安寧醫院為龍頭,東、南、西、北、中五個區域精神衛生中心為支撐,其他市縣精神專科機構為補充,綜合性醫院精神科門診/心理咨詢門診為網點的精神衛生服務體係。預防體係主要通過整合皮膚性病防治資源,統一設置皮膚性病與精神衛生防治中心,作為本市縣精神衛生防治技術管理和指導中心,會同轄區內精神衛生專業機構負責醫療、預防、醫學康復、健康教育、信息收集、培訓和技術指導等工作。康復體係要求各市縣至少要在轄區內規劃建設1家社區精神康復機構,通過康復站、活動中心、托養中心、中途宿舍、職能培訓中心等多種載體,為精神病患者康復創造條件。同時要重點利用鄉鎮、社區殘疾人康復站平臺,開展精神康復項目,盡可能為精神病人提供康復服務,增強廣大精神病患者的生活技能和社會適應能力。

(三)加大精神科醫師培養力度。精神科醫生一直是制約我省精神衛生事業發展的瓶頸問題,據統計當前全省精神科執業醫師只有153人,主要分布在海口、三亞和五指山地區,遠遠不能滿足需求。為解決這一難題,《規劃》提出,各市縣要充分利用住院醫師規範化培訓、轉崗培訓、全科醫師進修培訓、基層醫師執業範圍擴大培訓等機會,增加精神衛生人員數量,建立健全精神衛生專業隊伍,合理配置精神科醫師、護士、心理治療師,探索並逐步推廣康復師、社會工作師和志願者參與精神衛生服務的工作模式。“十三五”期間,我委將實施全省精神科醫生轉崗培訓計劃和精神科護士規範化培訓計劃,轉崗培訓至少100名精神科醫生,規範培訓至少100名精神科護士。精神科醫生轉崗培訓考核合格後,由各市縣衛生局給予注冊增加精神科執業範圍,從根本上解決精神科醫生極度短缺和質量偏低的瓶頸問題。

(四)加強嚴重精神障礙救治管理。嚴重精神障礙救治管理問題一直是精神衛生工作的最核心的問題。因為嚴重精神障礙患者管理不好,容易引發各種肇事肇禍行為的發生,甚至造成命案的出現。為此,《規劃》中提出了三大措施,一是加強排查,及時發現和登記報告患者;二是做好患者的服務管理,特別是要將危險性評估3級及以上嚴重精神障礙患者相關信息在上報市縣(區)精防機構的同時交換給轄區內綜治網格員和公安機關,建立肇事肇禍精神障礙患者收治管理機制,全面推進和確保嚴重精神障礙患者有獎監護工作落實到實處。三是從醫療保障、醫療救助等方面完善患者的救治救助政策。特別說明的是,從2016年起,省財政每年安排2000萬元,對全省2萬名精神障礙患者提供免費服藥支持,極大緩解了精神障礙患者看病貴、看病難的問題,也將極大提高患者的服藥率、管理率,進而減少全省精神障礙患者肇事肇禍行為的發生。

(五)積極開展心理健康促進和精神衛生宣傳。《規劃》提出省級和海口、三亞、儋州、五指山等市縣要依托現有精神衛生專業機構,組建突發事件心理危機幹預隊伍;省精神衛生中心要開通省級24小時心理咨詢熱線和網絡平臺,向公眾提供心理健康公益服務。同時,要加強重點場所和重點人群的心理健康促進;並要求衛生部門採取通俗易懂和行之有效的宣傳教育方式,讓患者及家屬了解、掌握並深刻認識其結婚生育中的不利因素,自覺減少精神障礙風險兒、缺陷兒的出生,從而提高人口出生質量。

五、保障措施

《規劃》提出“加強政府領導、落實部門責任、保障經費投入、注重科學研究和強化督導檢查”等5方面保障措施。要求各市縣(區)將精神衛生工作納入當地國民經濟和社會發展總體規劃,建立健全精神衛生工作政府領導和部門協調機制,加強本市縣(區)精神衛生服務體係建設;要求各有關部門切實履行職責,形成工作合力,確保工作落到實處,將嚴重精神障礙患者救治救助工作納入社會治安綜合治理(平安建設)考評,對因工作不重視、監督不到位、救治不及時,導致肇事肇禍重大案(事)件的,嚴肅追究相關部門和責任人的責任。同時,要求全省各級政府要將精神衛生工作經費列入本級財政預算,根據精神衛生工作需要,足額保障精神衛生工作所需經費。要求各市縣(區)要對規劃實施進展、質量和成效進行督導與評估,將規劃重點任務落實情況作為政府督查督辦重要事項,並將結果作為對下一級政府績效考核的重要內容。


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