海南省精神卫生事业发展“十三五”规划政策解读

时间:2017-04-13      来源:

海南省精神卫生事业发展“十三五”规划政策解读

 

日前,省政府办公厅印发了《海南省精神卫生事业发展“十三五”规划》(以下简称《规划》)。

 一、《规划》出台背景

    精神卫生是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。近年来,在省委省政府的高度重视下,经过各级、各部门的共同努力,我省已初步建立起符合国情的精神卫生防治体系和服务网络,精神障碍防治工作取得明显进展。但是,我省精神卫生工作起步较晚,底子薄,防治工作面临着诸多问题和困难,尤其是服务能力远远不能满足群众需求。为加快推进我省精神卫生事业发展,亟需制定并实施全省精神卫生工作规划。

2013年5月1日,《中华人民共和国精神卫生法》正式颁布实施,对新时期精神卫生工作提出了更高的目标和要求。为深入贯彻落实《精神卫生法》,省人民政府办公厅于2015年9月印发了《关于进一步加强全省精神卫生工作的指导意见》。同时,国家卫生计生委于2015年印发了《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》。为了贯彻落实省政府关于全省精神卫生工作的决策部署,省卫生计生委联合省综治办、省发展改革委、省财政厅、省民政厅、省公安厅、省教育厅、省司法厅、省人力资源社会保障厅、省残疾人联合会、共青团海南省委等部门研究制定了我省首个精神卫生事业发展规划。

二、《规划》目标

《规划》从管理机制、服务体系、救助管理、心理健康等方面提出了具体目标。

一是到2020年,80%的乡镇(街道)建立由综治、卫生计生、公安、民政、司法行政、残联、老龄等单位参与的精神卫生综合管理小组。

二是到2020年,全省建成以省安宁医院为龙头,东、南、西、北、中五个区域精神卫生中心为支撑,其他市县精神专科机构为补充,综合性医院精神科门诊/心理咨询门诊为网点的精神卫生服务体系。全省精神科执业(助理)医师数量达到300人,每10万人口精神科执业(助理)医师数量不低于2.8名。每个基层医疗卫生机构至少配备1名专职或兼职精神卫生防治人员。。

三是到2020年,全省登记在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上,精神分裂症治疗率达到80%以上,力争实现全省精神障碍患者门诊服药和住院治疗费用全免,患者肇事肇祸案(事)件特别是命案减少到全国较低水平。

四是到2020年,所有精神卫生专科医院成立康复科开展院内康复,70%以上的市县(区)设有精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作。

五是公众对抑郁症等常见精神障碍的认识和主动就医意识普遍提高,医疗机构识别抑郁症的能力明显提升,抑郁症治疗率在现有基础上提高50%。各市县普遍开展抑郁症等常见精神障碍防治,全省至少开通2条心理援助热线电话,建立3支心理危机干预队伍。

六是医院、学校、社区、企事业单位、监管场所普遍开展精神卫生宣传及心理卫生保健。城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%。高等院校普遍设立心理咨询与心理危机干预中心(室)并配备专职教师,中小学设立心理辅导室并配备专职或兼职教师,在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%。

    三、主要内容

    《规划》)分为规划背景、总体要求、主要任务和措施、保障措施、督导与评估5个部分。

    第一部分主要介绍了我省精神卫生工作面临的形势、工作进展及存在的主要问题。第二部分明确了指导思想、到2020年精神卫生工作总目标和7个方面的具体目标。第三部分提出了建立精神卫生综合管理机制、完善精神卫生服务网络、加强精神卫生队伍建设、全面推进严重精神障碍救治救助、积极开展心理健康促进和精神卫生宣传工作、逐步完善精神卫生信息系统等6大策略与措施。其中,严重精神障碍救治救助仍然是今后很长时期内的工作重点。第四部分强调了加强政府领导、落实部门责任、保障经费投入、加强科学研究等4项保障措施。第五部分要求各部门加强督导检查。

    四、主要任务

    (一)建立完善精神卫生综合管理机制。精神卫生工作社会性强、涉及面广,工作难度大,仅靠一个或者少数几个部门很难开展好相关工作,需要多部门协调配合,共同管理。同时,以往这种多部门的协作机制主要在省和市县层面建立,在基层没有得到很好的落实。为此,根据国家卫生计生委等6部门关于在全国开展精神卫生综合管理试点经验以及全国精神卫生规划的有关要求,《规划》提出全省除了省、市县要建立精神卫生综合管理领导小组外,各乡镇/街道均要建立精神卫生综合管理领导小组,从而推动精神卫生工作在基层的有效落实。

    (二)加强精神卫生服务体系建设。为提高精神卫生服务可及性,《规划》提出要建设完善治疗、预防、康复三大服务体系。治疗体系主要建成以省安宁医院为龙头,东、南、西、北、中五个区域精神卫生中心为支撑,其他市县精神专科机构为补充,综合性医院精神科门诊/心理咨询门诊为网点的精神卫生服务体系。预防体系主要通过整合皮肤性病防治资源,统一设置皮肤性病与精神卫生防治中心,作为本市县精神卫生防治技术管理和指导中心,会同辖区内精神卫生专业机构负责医疗、预防、医学康复、健康教育、信息收集、培训和技术指导等工作。康复体系要求各市县至少要在辖区内规划建设1家社区精神康复机构,通过康复站、活动中心、托养中心、中途宿舍、职能培训中心等多种载体,为精神病患者康复创造条件。同时要重点利用乡镇、社区残疾人康复站平台,开展精神康复项目,尽可能为精神病人提供康复服务,增强广大精神病患者的生活技能和社会适应能力。

(三)加大精神科医师培养力度。精神科医生一直是制约我省精神卫生事业发展的瓶颈问题,据统计当前全省精神科执业医师只有153人,主要分布在海口、三亚和五指山地区,远远不能满足需求。为解决这一难题,《规划》提出,各市县要充分利用住院医师规范化培训、转岗培训、全科医师进修培训、基层医师执业范围扩大培训等机会,增加精神卫生人员数量,建立健全精神卫生专业队伍,合理配置精神科医师、护士、心理治疗师,探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。“十三五”期间,我委将实施全省精神科医生转岗培训计划和精神科护士规范化培训计划,转岗培训至少100名精神科医生,规范培训至少100名精神科护士。精神科医生转岗培训考核合格后,由各市县卫生局给予注册增加精神科执业范围,从根本上解决精神科医生极度短缺和质量偏低的瓶颈问题。

(四)加强严重精神障碍救治管理。严重精神障碍救治管理问题一直是精神卫生工作的最核心的问题。因为严重精神障碍患者管理不好,容易引发各种肇事肇祸行为的发生,甚至造成命案的出现。为此,《规划》中提出了三大措施,一是加强排查,及时发现和登记报告患者;二是做好患者的服务管理,特别是要将危险性评估3级及以上严重精神障碍患者相关信息在上报市县(区)精防机构的同时交换给辖区内综治网格员和公安机关,建立肇事肇祸精神障碍患者收治管理机制,全面推进和确保严重精神障碍患者有奖监护工作落实到实处。三是从医疗保障、医疗救助等方面完善患者的救治救助政策。特别说明的是,从2016年起,省财政每年安排2000万元,对全省2万名精神障碍患者提供免费服药支持,极大缓解了精神障碍患者看病贵、看病难的问题,也将极大提高患者的服药率、管理率,进而减少全省精神障碍患者肇事肇祸行为的发生。

(五)积极开展心理健康促进和精神卫生宣传。《规划》提出省级和海口、三亚、儋州、五指山等市县要依托现有精神卫生专业机构,组建突发事件心理危机干预队伍;省精神卫生中心要开通省级24小时心理咨询热线和网络平台,向公众提供心理健康公益服务。同时,要加强重点场所和重点人群的心理健康促进;并要求卫生部门采取通俗易懂和行之有效的宣传教育方式,让患者及家属了解、掌握并深刻认识其结婚生育中的不利因素,自觉减少精神障碍风险儿、缺陷儿的出生,从而提高人口出生质量。

五、保障措施

《规划》提出“加强政府领导、落实部门责任、保障经费投入、注重科学研究和强化督导检查”等5方面保障措施。要求各市县(区)将精神卫生工作纳入当地国民经济和社会发展总体规划,建立健全精神卫生工作政府领导和部门协调机制,加强本市县(区)精神卫生服务体系建设;要求各有关部门切实履行职责,形成工作合力,确保工作落到实处,将严重精神障碍患者救治救助工作纳入社会治安综合治理(平安建设)考评,对因工作不重视、监督不到位、救治不及时,导致肇事肇祸重大案(事)件的,严肃追究相关部门和责任人的责任。同时,要求全省各级政府要将精神卫生工作经费列入本级财政预算,根据精神卫生工作需要,足额保障精神卫生工作所需经费。要求各市县(区)要对规划实施进展、质量和成效进行督导与评估,将规划重点任务落实情况作为政府督查督办重要事项,并将结果作为对下一级政府绩效考核的重要内容。